¿Cuidados después de una cirugía de las cuerdas vocales?


La microcirugía laríngea es aquel procedimiento mediante el cual se reseca tejido anormal de las cuerdas vocales, bajo visión microscópica y con la ayuda de instrumental de alta precisión especializado para este fin.

Las cuerdas vocales se encuentran en la laringe y la voz es el resultado de la vibración de dichas cuerdas. Cualquier irregularidad o masa en las cuerdas vocales puede alterar su vibración y por consiguiente generar cambios en la voz. Los pólipos, nódulos, quistes y papilomas son algunas de las lesiones benignas más frecuentes de las cuerdas vocales.

El tratamiento de dichas lesiones va a depender de la naturaleza del problema y la severidad de la disfonía. Los medicamentos, la logopedia y la cirugía sola o en combinación con las previas son las medidas terapéuticas mas comúnmente usadas.

Para indicar la cirugía es imprescindible la valoración por un otorrinolaringólogo, realizando en consulta una exploración de la laringe a través de una fibrolaringoscopía.

Posterior a la cirugía, estos son algunos cuidados que se deben de tener:

REPOSO DE VOZ ABSOLUTO

Esto significa no hablar y/o susurrar. Hablar después de una cirugía de cuerdas vocales, implicaría golpear ciento de veces por segundo el sitio quirúrgico, produciendo una cicatrización inadecuada.

Una analogía para entender mejor porqué se pide esto, sería una cirugía del pie, donde uno no debe caminar o apoyar el pie posterior a la cirugía, para permitir una adecuada cicatrización.

El reposo de voz absoluto tiene una duración de 1 a 2 semanas, dependiendo de cada caso.

NO TOSER O ACLARAR LA GARGANTA (CARRASPEAR)

Así como el hablar produce que se aproximen las cuerdas vocales, también el toser y el carraspeo provoca que las cuerdas vocales se aproximan, por lo que se tiene que evitar en lo posible.

Al paciente se le enseña cómo realizar una TOS SILENCIOSA, en donde uno introduce la mayor cantidad de aire posible a los pulmones, para después expulsar el aire rápidamente (sin realizar sonido alguno) e inmediatamente después pegar la barba al pecho y pasar saliva. Sí a pesar de esta técnica y de tomar muchos líquidos, el paciente continúa con mucha tos se le puede indicar medicamentos antitusígenos.

MEDICAMENTOS PARA EVITAR EL REFLUJO ACIDO DEL ESTOMAGO

Desde una semana antes de su cirugía y hasta 3 meses posterior a ésta, el paciente debe tomar medicamentos para evitar el reflujo ácido, ya que este ácido puede afectar la cicatrización. Estos medicamentos se indican incluso en pacientes sin antecedentes de reflujo ácido o gastritis.

REPOSO DE VOZ RELATIVO

Una vez que se le permita volver hablar al paciente posterior a la cirugía, debe de iniciar a utilizar la voz de forma paulatina y en un tono y volumen normal. Esto significa que inicialmente solo podrá hablar 5 minutos por cada hora y se ira incrementando el tiempo permitido para hablar con el paso de las semanas. Típicamente esta etapa dura de 4 a 6 meses dependiendo de cada paciente.

Un reposo de voz relativo básicamente quiere decir:

  • NUNCA abusar de la voz: gritar, levantar la voz
  • Hablar solo cuando se debe (esto es no hablar por socializar)

Este periodo es muy importante, porque no solo permite una adecuada cicatrización de la mucosa, si no también adquiera fuerza para soportar el trauma vibratorio que se genera al hablar. 

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