Cuidados Postoperatorios MASTOIDECTOMÍA CONVENCIONAL

La mastoidectomía convencional, aquella con abordaje retroauricular, es una de las cirugías más

practicadas en la otorrinolaringología. En dicho procedimiento se busca la exenteración completa

de todas las celdillas accesibles, convirtiendo en el complejo en una sola cavidad.

A continuación, los cuidados por postoperatorios de la mastoidectomía convencional.

POSTOPERATORIO INMEDIATO

Tiempo comprendido dentro de las primeras 24 horas.

1. Vendajes

- En dado caso la mastoidectomía incluya una reconstrucción de la membrana

timpánica se debe colocar material autoabsorbible (Gelfoam) para dar soporte al

injerto y posteriormente colocar taponamiento en el conducto auditivo externo (CAE)

que se acople a la nueva cavidad tímpanomastoidea. Esto con el objetivo de

hemostasia, evitar acumulo de secreciones modelar paredes de la cavidad y evitar

estenosis del nuevo CAE.

- Colocar vendaje del pabellón auricular que ejerza una suave compresión. Este tendrá

el fin de proteger tanto la incisión retroaricular y taponamiento del CAE y a su vez

realizar hemostasia

2. Antibióticos

- Se suelen utilizar las cefalosporinas, preferiblemente aquellas de primera generación.

Vía endovenosa (IV) durante el paciente permanezca hospitalizado.

3. Analgesia

- Se optas por AINES como por ejemplo diclofenaco (75mg cada 8 ó 12 horas) o

dexketoprofeno (50mg (25mg si es vía oral) cada 8 ó 12 horas). Si el dolor no cede se

puede optar combinarles con opioides débiles como tramadol.

- Lo importante de este punto es no permitir que en dolor de establezca

4. Manejo de síntomas vestibulares

- Dimenhidrinato (antihistamínico de primera generación) 25 a 50 mg cada 8 horas en

primera instancia. Si crisis es muy intensa optar por opción IV.

- En dado caso que sintomatología se acompañe de náuseas y vómitos, ondasetrón

(antagonista selectivo 5-HT3) 4gm cada 8 horas VO/IV/IM

- No utilizar metoclopramida

5. Reposo relativo

POSTOPERATIDO MEDIATO Y TARDIO

Comprende el periodo posterior a las primeras 24 horas.

1. Vendajes

- Retiro de vendaje auricular a las 3 a 6 días

- Retiro de taponamiento de CAE posterior a retiro de vendaje auricular

2. Retiro de puntos de sutura

- A los 7 días más curación de herida quirúrgica diaria

3. Antibióticos

- Dependiendo del tipo de los hallazgos en la cirugía, se cumple cobertura pudiendo

hacer traslape a vía oral con cefalosporina de primera generación o bien

amoxicilina/ácido clavulánico a dosis estándar

- Una vez retirado el taponamiento de CAE se aplica antibiótico tópico con o sin

esteroides durante. Si se utiliza el preparado que con esteroides no utilizar más de 10

días. En dado caso sea puramente antibiótico (se puede utilizar alcohol a 40 grados o

preparados mercuriales) se puede extender la cobertura hasta que el conducto este

completamente cicatrizado, limpio y seco

4. Analgesia

- Traslape a vía con AINES (diclofenaco o dexketaprofeno) en las dosis ya mencionadas,

por razones necesarias.

5. Manejo de síntomas vestibulares

- Mantener tratamiento de rescate por no más de una semana

6. Control audiológico

- Generalmente se debe realizar a las 6 semanas del procedimiento

7. Citas control

- Se recomiendan citas control a las 7, 14 y 21 días. Posteriormente cada 3 mese por

seis meses y luega una vez al año.